Nicola y cols compararon el riesgo de ICC en una cohorte de 575 pacientes con artritis reumatoide y otra de 583 pacientes sin artritis reumatoide. Tras 30 años de seguimiento, la incidencia acumulada de ICC fué del 35% en los pacientes con artritis reumatoide y del 25% en los pacientes sin artritis reumatoide. El exceso de riesgo persistía tras los ajustes demográficos, por cardiopatía isquémica y por otros factores de riesgo cardiovascular. Los autores atribuyen este aumento del riesgo de ICC a la inflamación existente en los pacientes con artritis reumatoide. Dado que solo una minoría de pacientes con artritis reumatoide toman inhibidores del TNF no parece que esto influya decisivamente en el desarrollo de ICC en estos pacientes.

Maradit-Kremers et al encuentran en otro estudio que la presentación clínica de la enfermedad coronaria difiere marcadamente en los pacientes con artritis reumatoide de la población general. En muchos pacientes la enfermedad coronaria no es reconocida y puede manifestarse como muerte súbita. En los 2 años previos a hacerse el diagóstico de artritis reumatoide, los pacientes tienen mas infartos (OR 3.17) y mas infartos no reconocidos (OR 5.86) que la población general. Tras el diagnóstico de la artritis reumatoide tiene mas infartos no reconocidos (OR 2.13) y mas muertes súbitas (OR 1.94) que la población general.

Nicola PJ, Maradit-Kremers H, Roger VL, et al. The risk for congestive heart failure in rheumatoid arthritis: a population-based study over 46 years. Arthritis Rheum 2005; 52(2):412-420
[ PubMed ]
Maradit-Kremers H, Crowson CS, Nicola PJ, et al. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis . A population based cohort study. Arthritis Rheum 2005; 52 (2):402-411
[ PubMed ]