Los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica en los que se implanta un DAI siguiendo los criterios del estudio MADIT reciben un número similar de choques apropiados que los pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica, según un estudio presentado en el NASPE Meeting celebrado recientemente en Washington DC. Parece que el sustrato no importa en la efectividad del DAI, lo que aumentaría sustancialmente el número de pacientes elegibles para la implantación de un DAI.
Cohen y cols incluyeron en su estudio a pacientes referidos para estudio electrofisiológico que cumplían los criterios de inclusión del estudio MADIT: fracción de eyección igual o inferior al 36% y episodios de TV no sostenida. Ciento setenta cuatro pacientes eran isqémicos y 80 no isquémicos. A los pacientes en los que el EEF indujo una TV sostenida se les implantó un DAI. A los 2 años de seguimiento no se apreciaron diferencias significativas en el número de pacientes que recibieron choques apropiados en el grupo isquémico y no isquémico.

	Isquémicos (n=174)	No isquémicos (n=80)
Edad	68+11.8	62+13.7
Sexo (V/M)	140/34	62/18
FE (%)	28+7.2	22+7.2
Taquicardia inducible, No. (%)	70 (41)	17 (21)
Tiempo medio hasta choques apropiados (meses)	3.5+1.4	4.2+1.5
Pacientes recibiendo choques apropiados (%)	34	23

Aunque el rendimiento del EEF es menor en el grupo de pacientes no isquémicos que en los isquémicos, el EEF todavía identifica pacientes de alto riesgo en el grupo no isquémico y en tales pacientes, el DAI es efectivo.
Una cuestión no contestada es si los pacientes no isquémicos no inducibles se benefician del DAI. Esta cuestión la contestará el estudio SCD-HeFT.

Fuente: NASPE Meeting 03, Washington DC, May-03.