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Nefrotoxicidad por contraste: la N-acetilcisteína mejor que el fenoldopam

El estudio CONTRAST (Controlled Multicenter Trial Evaluating Fenoldopam Mesylate for the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy) ya demostró que fenoldopam no era mejor que la simple hidratación en reducir la incidencia de nefropatía por contraste.

Briguori y cols aleatorizaron a 192 pacientes a tto con suero salino mas N-acetilcisteína o tto con suero salino mas fenoldopan tras el uso de un contraste iso-osmolar no iónico en pacientes con insuficiencia renal. La incidencia de nefrotoxicidad inducida por contraste fue significativamente mayor en los pacientes tratados con fenoldopam que con N-acetilcisteína.

Incidencia de nefrotoxicidad inducida por contraste

Fenoldopam (%)

NAC (%)

p

Todos los pacientes (n=192)

13.7

4.1

0.019

Creatinina sérica >2.5 mg/dL (n=20)

45.5

11

0.095

Diabetes (n=98)

8.2

6.1

0.72

FEVI <40% (n=23)

13.3

0

0.23

Este estudio viene a certificar la ineficacia del antihipertensivo fenoldopam en prevenir la nefrotoxicidad inducida por contraste.

Briguori C, Colombo A, Airoldi F et al. N-Acetylcysteine versus fenoldopam mesylate to prevent contrast agent-induced nephrotoxicity. J Am Coll Cardiol 2004; 44:762-5.
[ PubMed ]

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corazón, diabetes, angina, arritmias y cardiología

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