Nefrotoxicidad por contraste: la N-acetilcisteína mejor que el fenoldopam
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El estudio CONTRAST (Controlled Multicenter Trial Evaluating Fenoldopam Mesylate for the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy) ya demostró que fenoldopam no era mejor que la simple hidratación en reducir la incidencia de nefropatía por contraste.
Briguori y cols aleatorizaron a 192 pacientes a tto con suero salino mas N-acetilcisteína o tto con suero salino mas fenoldopan tras el uso de un contraste iso-osmolar no iónico en pacientes con insuficiencia renal. La incidencia de nefrotoxicidad inducida por contraste fue significativamente mayor en los pacientes tratados con fenoldopam que con N-acetilcisteína.
Incidencia de nefrotoxicidad inducida por contraste
Fenoldopam (%) |
NAC (%) |
p |
|
Todos los pacientes (n=192) |
13.7 |
4.1 |
0.019 |
Creatinina sérica >2.5 mg/dL (n=20) |
45.5 |
11 |
0.095 |
Diabetes (n=98) |
8.2 |
6.1 |
0.72 |
FEVI <40% (n=23) |
13.3 |
0 |
0.23 |
Este estudio viene a certificar la ineficacia del antihipertensivo fenoldopam en prevenir la nefrotoxicidad inducida por contraste.
Briguori C, Colombo A, Airoldi F et al. N-Acetylcysteine versus fenoldopam mesylate to prevent contrast agent-induced nephrotoxicity. J Am Coll Cardiol 2004; 44:762-5.
[ PubMed ]