El estudio PRAGUE se hizo en un solo hospital con solo 4 cirujanos. Se asignaron al azar 400 pacientes coronarios a cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (off-pump) o a cirugía con circulación extracorpórea (on-pump). Fueron los cardiólogos y no los cirujanos los que aleatorizaron a los enfermos a cirugía. Se hizo seguimiento angiográfico a los 12 meses en 255 pacientes.

A los 12 meses, el end point primario (tasa de patencia de los injertos) era similar en ambos grupos. Lo mas sorprendente fue la baja tasa de patencia de los injertos de safena a los 12 meses (59% con cirugía con CEC y 49% con cirugía sin CEC). La tasa de permeabilidad de las mamarias a los 12 meses fue del 91% en ambos grupos.

Este estudio refleja la cirugía en el mundo real. Los cirujanos operan solo a los enfermos no aptos para ICP.

Widinsky P et al. One-year coronary bypass graft patency. A randomized comparison between off-pump and on-pump surgery. Angiographic results of the Prague-4 trial. Circulation 2004;110:3418-23.
[ PubMed ]