El Dr Shepherd (Universidad de Glasgow) afirmó que en el Reino Unido se gasta en cada paciente mayor de 65 años en atención sanitaria unas 1400 libras. Si no se hace nada por proteger su sistema vascular, este gasto se dispararía a 2700 libras en el año 2022. Si hacemos algo, el coste se incrementaria pero no tanto. Con la terapia con estatinas, los ancianos muestran reducciones relativas del riesgo de eventos cardiovasculares similares a las de los individuos de edad media, con una reducción absoluta del riesgo mayor dado que su riesgo basal es mas alto. El estudio PROSPER realizado en ancianos con enfermedad vascular o con alto riesgo cardiovascular demostró que la reducción con estatinas del LDLc en un 33% se traducía en una reducción de la tasa de infarto del 20% y de la tasa de muerte cardiovascular del 24% (había que tratar con estatinas a 48 pacientes ancianos de alto riesgo CV o a 25 pacientes ancianos con enfermedad vascular durante 3 años para prevenir un evento cardiovascular). Lo crucial en el anciano es medir el HDLc y tratar con estatinas a los pacientes con HDL bajo. Esta es la mejor forma de rentabilizar el dinero que gastamos.

El economista sanitario Dr van Hout (Universidad de Utrech, Holanda) sostuvo que las estatinas eran demasiado caras para administrarlas a todos los ancianos que las precisasen. Aunque reconoció la efectividad de las mismas, cree que se puede gastar el dinero de forma mas eficiente. El uso de estatinas en prevención primaria, como en el estudio WOSCOPS, supone un coste por año de vida salvado de 25.000 euros (en prevención secundaria, como en el estudio 4S, el coste es de tan solo 7000 euros). Parece que un límite razonable para el coste por año de vida salvada se sitúa en unos 20.000 euros. Esto significa que parece razonable costear las estatinas a los pacientes que tengan un riesgo CV del 10% al 15% a los 10 años. En Holanda esta política supondría un coste de 750 millones de euros. van Hout terminó sugiriendo que a cada paciente se le dabe dar una determinada cantidad de dinero para gasto sanitario y según sus patologías debe utilizarlo de una forma u otra.

Fuente: Congreso Sociedad Europea de Cardiología , Munich, Sept-04.