En el estudio UKPACE se asignaron al azar 2021 pacientes de 70 años o mayores con bloqueo AV de alto grado a marcapaso VVI o a marcapaso DDD. En el grupo asignado a marcapaso VVI los pacientes se asignaron al azar a estimulación a frecuencia fija o a estimulación con adaptación de frecuencia. El seguimiento medio fue de 4.6 años para mortalidad y de 3.0 años para otros eventos cardiovasculares.

El end point primario de mortalidad total no fue diferente entre los grupos estudiados.

Tampoco se registraron diferencias significativas en los end points secundarios de fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y el end point combinado de ictus, AIT, otros embolismos, angina, cardiopatía isquémica e infarto de miocardio.

La única diferencia significativa se apreció en el end point combinado de ictus /AIT/tromboembolismo que fue significativamente mayor en los pacientes sometidos a estimulación VVI con frecuencia fija que en los pacientes sometidos a estimulación VVI con adaptación de frecuencia o a estimulación DDD.

Estos datos avalan el uso de marcapasos VVI con adaptación de frecuencia si se usa un marcapaso unicameral.

Las complicaciones periprocedimiento fueron mas frecuentes con los marcapasos bicamerales.

Los investigadores subrayan que sus resultados van en la misma linea de los estudios CTOPP y PASE. Sostienen que en el futuro es posible que se demuestre que la estimulación biventricular o septal mejora la hemodinámica y los eventos clínicos mas que la estimulación VVI.

Toff WD, Camm AJ, Skehan JD, for the UKPACE Investigators. Single-chamber versus dual-chamber pacing for high-grade atrioventricular block. N Engl J Med 2005; 353:145-155.