La conducción A-V normal en los pacientes con enfermedad del seno supone un intervalo PR normal (<220ms en pacientes <70 años y <260ms en pacientes >70 años), la ausencia de bloqueo de rama y un punto de Wenckebach en 120 o superior.

En los registros internacionales y nacionales se observa que solo una minoría de pacientes con enfermedad del seno reciben un MP AAI cuando se estima que podrían recibirlo por lo menos un 20% de estos pacientes.

Las ventajas de la estimulación AAI sobre la DDD son que se consigue una mejor hemodinámica y una mejor función ventricular al obviarse la desincronización de la activación ventricular que conlleva el DDD, que probablemente reduce el riesgo de taquiarritmias auriculares y obviamente su menor coste.

Tres son los inconvenientes potenciales de este tipo de estimulación. El desarrollo tardío de bloqueo A-V de segundo o tercer grado, cuyo riesgo real puede cifrarse en <1% anual, aunque algunos investigadores han señalado que si se acompaña de síncope puede ser potencialmente letal. El segundo inconveniente es la aparición de un síndrome MP relacionado con la estimulación AAIR debido a la prolongación del intervalo PR durante la aceleración del ritmo auricular mediada por el sensor, El tercer inconveniente es el desarrollo tardío de FA permanente en hasta un 15% de los enfermos, que a veces obliga a implantar un MP VVI.

Se está realizando el estudio DANPACE que compara la estimulación AAIR con la DDDR en la enfermedad del seno. Hasta que tengamos sus resultados, parece lógico implantar un marcapaso AAI en ese 20% de pacientes con enfermedad del seno que tienen una conducción A-V normal.

Santini M et al. Is AAI or AAIR still a viable mode of pacing?. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24:276-80.
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