Estudio TAXUS V ISR: superioridad del stent recubierto sobre la braquiterapia en el tratamiento de la reestenosis intra-stent
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Los intervencionistas ya están usando sistemáticamente los stents recubiertos para tratar la reestenosis intra-stent mucho antes de que existiese la evidencia científica que aportan estos dos estudios. Stone GW, Ellis SG, O'Shaughnessy CD, et al. Paclitaxel-eluting stents vs vascular brachytherapy for in-stent restenosis within bare-metal stents. The TAXUS V ISR randomized trial. JAMA 2006; 295:1253-1263. [PubMed]
En el estudio TAXUS V ISR se asignaron al azar 396 pacientes con reestenosis intra-stent de un stent convencional no recubierto a terapia con stent Taxus o con braquiterapia con radiación beta.
A los 9 meses, el stent Taxus redujo significativamente con respecto a la braquiterapia el end point primario (revascularización del vaso diana por isquemia) en un 40% (10.5% vs 17.5%; p=0.046). También se redujo significativamente con el stent Taxus la tasa de reestenosis binaria (14.5% vs 31.2%; p<0.001).
Esto parece el fin al empleo de la braquiterapia en el tratamiento de la reestenosis intra-stent. Es dudoso pensar que la braquiterapia vaya a tener algún papel en el tratamiento de la reestenosis intra-stent de los stents recubiertos. En estos pacientes parece mas lógico usar otro stent recubierto con diferente plataforma y fármaco antiproliferativo.