Un estudio, cuyos resultados se han presentado en el meeting anual de la American Thoracic Society, demuestra que el bosentan, inhibidor selectivo del receptor de la endotelina, aumenta la supervivencia a los 36 meses en pacientes con hipertensión pulmonar.

El análisis retrospectivo incluyó a 169 pacientes con hipertensión pulmonar severa en clase WHO 3 o 4. Se comparó la supervivencia observada con terapia con bosentan con la estimada en controles históricos no tratados. El bosentan mejoró la supervivencia de modo significativo al año y a los 2 y 3 años.

Según los autores, comparar la supervivencia con bosentan con la de controles históricos no es tan definitivo como hacerlo en un estudio aleatorizado de bosentan versus placebo, pero este estudio no sería ético dado que hay terapias efectivas que prolongan la supervivencia en los pacientes con hipertensión pulmonar como el epoprostenol. Este fármaco, que puede considerarse el estándar oro en la terapia de la hipertensión pulmonar, tiene que ser administrado por infusión intravenosa continua mediante un catéter venoso central, con el consiguiente riesgo de infección. El bosentan, por el contrario, se administra por vía oral.

La realización de un estudio comparativo entre epoprostenol y bosentan hace imposible que el estudio sea ciego y la necesidad del catéter venoso central dificulta mucho el reclutaje de los pacientes. El estudio BREATHE-2 estudia de forma aleatorizada la asociación bosentan-epoprostenol vs epoprostenol.
Los autores creen que el bosentan debe ser la terapia de primera elección en pacientes en clase WHO 3, pudiendo sustituirse por epoprostenol o asociarse a epoprostenol si los síntomas progresan. El epoprostenol debe seguir siendo el fármaco de primera elección en los pacientes en clase 4.

American Thoracic Society Annual Meeting, Seattle, Mayo-03.