Elwood sostiene que los programas de screening fallan sistemáticamente en identificar a las personas con riesgo cardiovascular significativo, por lo que la mejor estrategia de abordar el problema es sopesar en las distintas poblaciones los beneficios y los riesgos de la aspirina. En este proceso hay que tener en cuenta las propiedades anticancerosas y anti-demencia de la aspirina. Estima que actualmente solo la mitad de los adultos mayores de 50 años que pueden beneficiarse de la aspirina la toman.

Baigent mantiene que el riesgo cardiovascular ha declinado sensiblemente en las últimas 2 décadas y que, por tanto, los datos utilizados en los estudios para predecir el riesgo estan obsoletos. Además, de los estudios se ha excluido a los ancianos, en los que el riesgo de sangrado gastrointestinal con aspirina está aumentado. En el estudio Women´s Health Study la aspirina protege contra el ictus pero no contra el infarto de miocardio, lo que añade incertidumbre acerca de los efectos netos de la aspirina en las mujeres. Concluye afirmando que se necesitan mas datos en mujeres y ancianos antes de recomendar en estos grupos la toma de aspirina..

Elwood responde que el riesgo y las secuelas de un ictus o un infarto en nada se parecen a los de una hemorragia gastrointestinal y que, por tanto, se debiera dejar decidir a los pacientes adecuadamente informados por sus médicos de los pros y las contras de la terapia con aspirina como prevención primaria.

Elwood P et al. Aspirine for everyone older than 50?. BMJ 2005;330:1440-43.
[ PubMed ]