Tres parámetros al ingreso pueden predecir la mortalidad intrahospitalaria del paciente con ICC descompensada aguda
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El registro ADHERE incluyó los ingresos por ICC descompensada agudamente de 263 hospitales de EE.UU. Entre los primeros 33.046 pacientes incluidos se hizo un análisis de regresión para identificar los predictores mas potentes de muerte intrahospitalaria entre 39 parámetros. El predictor mas potente fue el nitrógeno ureico, seguido de la TA sistólica y de la creatinina sérica.
Indicadores mas potentes de muerte intrahospitalaria
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Factor de riesgo |
BUN (mg/dL) |
TA sistólica (mm Hg) |
Creatinina (mg/dL) |
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Nivel predictivo |
> 43 |
<115 |
> 2.75 |
Los investigadores desarrollaron un algoritmo para estratificar a los pacientes en tres niveles de riesgo de muerte intrahospitalaria (bajo, intermedio y alto), con mortalidades de 2% para los de bajo riesgo y 22% para los de alto riesgo.
Niveles de riesgo según el rango de los 3 factores de riesgo
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Nivel de riesgo |
BUN (mg/dL) |
TA sistólica (mm Hg) |
Creatinina (mg/dL) |
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Alto |
> 43 |
<115 |
> 2.75 |
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Intermedio 1 |
> 43 |
<115 |
<2.75 |
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Intermedio 2 |
> 43 |
> 115 |
- |
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Intermedio 3 |
<43 |
<115 |
- |
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Bajo |
<43 |
> 115 |
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La odds ratio de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes de alto riesgo vs los de bajo riesgo fue de 10.4 (IC 95% 8.4-13.0).
Fonarow GC, Adams Jr KF, Abraham WT, et al. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: classification and regression tree analysis. JAMA 2005; 293:572-580.
[ PubMed ]
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