Hasta ahora se ha descrito un aumento de la tasa de muerte prematura en los enfermos con enfermedad de Hodgkin tratados con radioterapia mediastínica. Los casos descritos de valvulopatía y de enfermedad coronaria tras la radioterapia han sido esporádicos. Este estudio se diseño para valorar la incidencia, severidad y factores de riesgo asociados con tres complicaciones potenciales de la radioterapia mediastínica en pacientes con enfermedad de Hodgkin: la aterosclerosis vascular coronaria y no coronaria y la disfunción valvular.

Se valoraron retrospectivamente 415 pacientes con enfermedad de Hodgkin tratados con radioterapia entre los años 1962 y 1998. Los investigadores compararon las tasas observadas y las esperadas de cirugía valvular y de revascularización coronaria.

El 10.4% de los pacientes desarrollaron aterosclerosis coronaria clínica a los 9 años (media) tras la radioterapia. La incidencia de enfermedad coronaria era claramente mayor de la esperable en individuos del mismo sexo y edad. Se cree que la radioterapia pudo haber acelerado un proceso subyacente mas que causarlo.

El 7.4% de los pacientes desarrollaron arteriopatía carotídea o subclavia a los 17 años (media) tras la radioterapia. El 6.2% de los pacientes desarrollaron una valvulopatía clínicamente significativa a los 22 años (media) tras la radioterapia. La incidencia de valvulopatóa observada fue 8.42 veces mayor que la esperada.

Los autores recomiendan un alto índice de sospecha a la hora de buscar problemas vasculares y valvulares en los pacientes con enfermedad de Hodgkin tratados con radioterapia asi como la utilización de técnicas como el TAC helicoidal y la RMN-coronariografía para el screening de pacientes asintomáticos.

Hull MC, Morris CG, Pepine CJ et al. Valvular dysfunction and carotid, subclavian, and coronary artery disease in survivors of Hodgkin's lymphoma treated with radiation therapy. JAMA 2003; 290:2831-2837.