En un estudio publicado recientemente en Circulation se estudió el mecanismo del síncope en pacientes con síncope recurrente, bloqueo de rama y un estudio convencional de síncope negativo (que incluía el estudio electrofisiológico y el tilt test) mediante una grabadora de asa implantable (Reveal, Medtronic).

Se incluyeron 55 pacientes. El estudio convencional del síncope incluyó ECG basal, masaje del seno carotídeo, ecocardiograma, Holter de 24 horas, estudio electrofisiológico completo (función sinusal, medición del intervalo HV y estimulación auricular y ventricular) y tilt test.

Tras un seguimiento de 48 días ocurrió un evento sincopal en 22 pacientes pero solo 19 activaron la grabadora implantada. En 17 pacientes se documentó una pausa asistólica prolongada por bloqueo A-V o parada sinusal; en los 2 pacientes restantes no se registró ninguna arritmia durante el episodio sincopal. Tres pacientes adicionales desarrollaron bloqueo A-V de tercer grado sin síncope.
Los autores concluyen que el bloqueo A-V intermitente puede ocurrir en pacientes con bloqueo de rama preexistente aunque el estudio electrofisiológico sea negativo y que la mejor estrategia para documentarlo es implantar una grabadora de asa.

Brignole M et al . Mechanism of syncope in patients with bundle branch block and negative electrophysiological test. Circulation 2001;104:2045-2050.
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