Existe todavía cierta incertidumbre sobre el poder y la independencia de la hipertrigliceridemia como factor de riesgo de enfermedad coronaria prematura. Esta incertidumbre se debe principalmente a la correlación inversa entre los niveles de triglicéridos y HDL colesterol.

En el estudio casos-controles publicado en JACC, se analizó a 653 pacientes con antecedentes de infarto, ICP o cirugía coronaria. Estos pacientes tenían además al menos un familiar de primer grado con enfermedad coronaria. Sus cifras de lípidos se compararon con las de 1029 pacientes control.

La hipertrigliceridemia igual o superior a 200 mg% se asoció a enfermedad coronaria familiar prematura incluso despues de ajuste para las cifras de HDL colesterol y otros factores de riesgo. El riesgo estába incrementado para todos los niveles de HDL colesterol, incluidos los superiores a 40 mg%.

El riesgo cardiovascular debido a la hipertrigliceridemia era independiente del que conllevaban los otros componentes del síndrome metabólico (HDLc, hipertensión, hiperglucemia e índice de masa corporal alto).

El hecho de que el riesgo de enfermedad coronaria prematura aumente sustancialmente con la hipertrigliceridemia a partir de valores iguales o superiores a 200 mg% es importante desde el punto de vista clínico porque es un hallazgo frecuente. El riesgo está aumentado incluso en los pacientes con HDL colesterol por encima de 40 mg%.

Hopkins PN et al. Plasma triglycerides and type III hyperlipidemia are independently associated with premature familial coronary artery disease. JACC 2005;45:1003-12.
[ PubMed ]