Entre las terapias diseñadas para salvar mas miocardio en el paciente con infarto agudo sometido a terapia de reperfusión farmacológica o mecánica, figuran la prostaciclina, la superóxido dismutasa, el fluosol, la adenosina y el cariporide. Estos agentes se centran en mecanismos diferentes que contribuyen a la mala reperfusión tisular tras la recanalización del vaso responsable del infarto. El hecho de que se hayan investigado tantos agentes refleja la importancia y la complejidad del problema.
La mayoría de los estudios aleatorizados realizados han evaluado agentes diseñados para prevenir o limitar los efectos de la lesión de reperfusión. Aunque muchas de estas terapias se han revelado prometedoras en modelos experimentales, los resultados de los estudios clínicos han sido en muchos casos desalentadores.

Mas recientemente, sin embargo, 2 pequeños estudios han demostrado que la adenosina y el cariporide pueden ser cardioprotectores en el infarto anterior. El estudio AMISTAD demostró que la adenosina se asociaba con una reducción del tamaño del infarto en pacientes tratados con terapia fibrinolítica, mientras que el cariporide mejoraba el movimiento regional de la pared y la fracción de eyección en pacientes sometidos a angioplastia primaria. Se esperan con ansiedad los resultados del estudio AMISTAD-II, recientemente finalizado.
El metabolismo de la zona de infarto puede mejorarse también con el uso de soluciones de glucosa-insulina-potasio. Varios vasodilatadores intravenosos (nicorandil, verapamil) mejoran la perfusión de la zona del infarto cuando se administran durante la angioplastia primaria, pero estos agentes no han sido investigados en estudios amplios.

Otras terapias nuevas diseñadas para limitar la lesión miocárdica son el uso de inhibidores del complemento, anticuerpos contra las moléculas de adhesión y oxígeno supersaturado.

La inducción de una hipotermia sistémica ligera antes de la reperfusión limita el tamaño del infarto en modelos experimentales y está siendo evaluada en la actualidad como terapia adjunta a la angioplastia primaria.

Dixon SR, O´Neil WW. Interventions in acute myocardial infarction. Curr Prob Cardiol 2001;10:613-672.
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