El estudio REACT, esponsorizado por la British Heart Foundation, tuvo un reclutamiento de pacientes muy lento (debido a la populariadad de la angioplastia de rescate), que se demoró durante 4 años, consiguiendo incluir solo 427 pacientes de los 450 previstos. Los pacientes que a los 90 minutos de aplicada la trombolisis no conseguían una resolución del ascenso inicial del ST superior al 50% fueron asignados al azar a nueva trombolisis (tPA pauta acelerada o reteplase), terapia conservadora (heparina iv) o nueva coronariografía con o sin intervención (angioplastia de rescate). A los 6 meses, la incidencia del end point primario combinado se redujo casi a la mitad en el grupo de la angioplastia de rescate.

REACT: End point primario

Las tasas de sangrado fueron mayores en el grupo sometido a angioplastia de rescate, aunque la mayoría de hemorragias se circunscribieron al sitio de acceso arterial.

Los resultados de este estudio difieren de los del estudio MERLIN, que no pudo demostrar el beneficio de la angioplastia de rescate a los 30 días. La población del MERLIN era mas anciana, tratada sobre todo con esteptokinasa y la realización de la angioplastia de rescate se demoró bastante mas que en el REACT, con mucho menor uso de inhibidores IIb/IIIa y de stents.

Fuente: Sesiones Científicas Anuales de la American Heart Association, Nueva Orleans , 7-10 Nov 2004.