Los autores decidieron no implantar una grabadora de asa en pacientes con un síncope aislado debido a su naturaleza benigna y su baja tasa de recurrencia. Para implantar la grabadora de asa prefieren esperar hasta que el síncope recurra.

Garcia Civera y cols evaluaron en un estudio publicado recientemente en la revista JACC a pacientes consecutivos con síncope de causa desconocida. Los pacientes con cardiopatía estructural, historia familiar de muerte súbita, ECG anormal, arritmias asintomáticas en el Holter o palpitaciones paroxísticas antes del síncope fueron sometidos a EEF y solo en caso de que el EEF fuera negativo se les hizo un test de basculación (grupo 1). El resto de los pacientes fue sometido directamente a un test de basculación. Solo implantaron grabadoras de asa a los pacientes del grupo 1 con EEF y test de basculación negativos.

El EEF fue positivo en 32 de 184 pacientes del grupo 1, mientras que el test de basculación fue positivo en 80 de 112 pacientes del grupo 2. En los pacientes del grupo 1 con EEF negativo, el test de basculación fue positivo en el 57%. Se implantó una grabadora de asa en los 15 pacientes del grupo 1 que tuvieron ambos test negativos. Se consiguió un diagnóstico positivo del síncope en el 78% de los pacientes.

Los autores resaltan que el principal mérito de su estudio es que el uso selectivo de las técnicas diagnósticas convencionales (EEF, test de basculación, grabadora de asa implantable) se asocia con un alto rendimiento diagnóstico en casos no seleccionados de síncope de causa deconocida.

Garcia-Civera R, Ruiz-Granell R, Morell-Cabedo S et al. Selective use of diagnostic tests in patients with syncope of unknown cause. J Am Coll Cardiol 2003;41:787-90.
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