Los pacientes ancianos con SCA no reciben la terapia estándar recomendada
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Alexander et al examinaron los datos de 56.963 pacientes de 443 hospitales incluidos en la iniciativa CRUSADE diseñada para incrementar la práctica de la medicina basada en la evidencia en los pacientes con SCA sin elevación del ST.
El uso precoz de heparina, inhibidores IIb/IIIa y clopidogrel era significativamente menor en los ancianos pese a que los estudios aleatorizados han demostrado el beneficio de estas terapias en los pacientes de edad.
Medicaciones en 24 del ingreso
Medicaciones |
<65 (%) |
65-74 (%) |
65-74 |
75-84 (%) |
75-84 |
85 o mayores (%) |
85 o mayores |
|
Aspirina |
93.1 |
90.6 |
0.86 |
89.6 |
0.87 |
88.5 |
0.92 |
|
Betabloqueantes |
79.7 |
78.1 |
0.940 |
76.1 |
0.89 |
75.8 |
0.96 |
|
Heparina |
84.8 |
83.7 |
1.07 |
80.4 |
0.99 |
72.8 |
0.77 |
|
Clopidogrel |
45.2 |
40.8 |
0.93 |
35.0 |
0.83 |
29.9 |
0.82 |
|
Inhibidores GP IIb/IIIa |
44.6 |
35.9 |
0.90 |
25.8 |
0.68 |
12.8 |
0.39 |
Esta infrautilización de terapias efectivas en los ancianos puede deberse a presentaciones atípicas que retrasan la terapia hasta que se elevan los biomarcadores, a la coexistencia de comorbilidades como ICC o neumonía que centran la terapia inicial y al temor a efectos secundarios graves de estas terapias.
Alexander KP, Roe MT, Chen AY, et al. Evolution in cardiovascular care for elderly patients with non-ST-segment-elevation acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1479-1487. 
Anderson HV and Bach RG. The elderly are not so old anymore. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1488-1489. 
Aviso a pacientes:
