Este estudio demuestra, con muchos mas casos de cardiopatía isquémica que cualquier estudio previo, que cuando se tienen en cuenta los niveles de colesterol, el tabaquismo y las cifras de tensión arterial, la PCR no añade información pronóstica significativa. La mayoría del riesgo que predice la PCR puede ser anticipado por los demas factores de riesgo, por lo que no parece ganarse mucho con la PCR.

Danesh y cols analizaron los datos del Reykjavik Study, con una cohorte de 19.000 varones y mujeres sin antecedentes de infarto de miocardio. Los niveles basales de PCR se midieron en 2459 pacientes que tuvieron un infarto de miocardio o murieron de cardiopatía isquémica durante el seguimiento de 20 años y en 3969 controles sin eventos coronarios.

Los pacientes con el tertil mas alto de PCR (por encima de 2.0 mg/L) tenían un riesgo de un evento coronario de 1.92, comparado con el de pacientes en el tertil mas bajo. Sin embargo, tras el ajuste correspondiente a factores de riesgo como tabaquismo, tensión arterial, índice de masa corporal y colesterol total, la odds ratio se redujo a 1.45. Esta OR es mucho mas baja que la de estudios previos, que la estimaron en valores alrededor de 2.0. Además, la OR para la PCR es inferior a la de la hipercolesterolemia y tabaquismo.

Riesgo relativo de enfermedad coronaria en pacientes en el tertil superior vs pacientes en el tertil inferior

Este estudio pone en tela de juicio el valor clínico de medir la PCR en la evaluación del riesgo coronario.

Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al. C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. N Engl J Med 2004; 350:1387-1397.