El neurólogo que trata a un paciente de alto riesgo con antecedente de ictus tiene tres opciones terapeúticas: aspirina, clopidogrel o dipiridamol mas aspirina. La terapia estandar mas apropiada en la actualidad en la prevención secundaria del ictus parece ser el clopidogrel.

El estudio MATCH (Management of Atherothrombosis with Clopidogrel in High-Risk Patients with Recent Transient Ischemic Attacks or Ischemic Stroke) incluyó a casi 8000 pacientes que habían sufrido un AIT o ictus isquémico en los últimos 3 meses además de un evento de los siguientes en los últimos 3 años: ictus, infarto de miocardio, angina estable o inestable, diabetes o arteriopatía periférica sintomática. Todos los pacientes recibieron clopidogrel y fueron aleatorizados a aspirina o placebo durante 18 meses.

No se registraron diferencias significativas en el end point primario (combinación de infarto de miocardio, ictus, muerte vascular o rehospitalización por evento isquémico agudo). Los pacientes tratados con la combinación aspirina mas clopidogrel sufrieron casi el doble de hemorragias potencialmente letales que los tratados solo con clopidogrel.

Resultados estudio MATCH

Los autores concluyen que añadir aspirina a la terapia con clopidogrel no añade ningún beneficio clínico y aumenta el riesgo de hemorragia potencialmente letal (intracraneal y gastrointestinal).

Fuente: The heart.org