Descenso acusado de la cirugía de revascularización urgente tras la ICP fallida
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Los investigadores revisaron mas de 23.000 ICP realizadas en la Clínica Mayo y las dividieron en tres épocas: pre-stent, stent inicial y stent moderna. La tasa de cirugía de revascularización coronaria urgente se redujo significativamente de 2.9% a 0.7% y a 0.3%, respectivamente. El descenso se atribuye a la introducción de stents cada vez mejores y a la mejoría en las terapias asociadas.
A destacar que la supervivencia no mejoró en los pacientes remitidos a cirugía en las distintas épocas, siendo la mortalidad operatoria del 10-14%. A destacar que los pacientes actuales son mucho peores que los intervenidos en la primera época.
Pese a estos resultados, los autores opinan que se requiere disponer de la posibilidad de cirugía urgente en los centros que realizan ICP electiva.
Eric H Yang et al. Emergency coronary artery bypass surgery for percutaneous coronary interventions. Changes in the incidence, clinical characteristics and indications from 1979 to 2003. J Am Coll Cardiol 2005;46:2004-2009.