Los registros NRMI y GRACE indican que el 25% de los pacientes con infarto agudo con ascenso del ST no reciben terapia de reperfusión por diversos motivos (se presentan pasadas las primeras 12 horas, son muy ancianos, están demasiado enfermos para ser considerados candidatos idóneos...). En el estudio TETAMI (Treatment with Enoxaparin and Tirofiban in Acute Myocardial Infarction), 1224 pacientes con infarto agudo con ascenso del ST, inelegibles para terapia de reperfusión, se asignaron al azar en las primeras 24 horas desde el inicio de los síntomas a una de cuatro opciones terapeúticas: enoxaparina, enoxaparina + tirofiban, heparina no fraccionada (NF) o heparina NF + tirofiban. El end point primario combinado fue la tasa de muerte, reinfarto o angina a los 30 días.

La enoxaparina redujo, aunque de forma no significativa, el end point primario combinado. La falta de significación estadística se debía, en opinión de los investigadores, al insuficiente poder estadístico del estudio. La adición de tipofiban no reportaba ningun beneficio (Tabla). Sin embargo, en pacientes tratados en las primeras 12 horas, la asociación enoxaparina + tirofiban reducía, aunque de forma no significativa, el end point primario combinado con respecto a enoxaparina.

Fuente: Congreso de la American Heart Association, Chicago, Nov 02.