El estudio COMMIT/CCS-2 enroló a 45.852 pacientes con ianfarto agudo con elevación del ST o BRI en las primeras 24 horas de evolución de los síntomas. Se excluyó a los pacientes sometidos a ICP primaria y a los de alto riesgo hemorrágico. El 26% de los pacientes eran mayores de 70 años. El 67% de los pacientes se enrolaron en las primeras 12 horas de evolución de los síntomas. El 49% de los enfermos fueron tratados con un trombolítico. Los enfermos fueron asignados al azar a clopidogrel durante la estancia hospitalaria (media de 16 días) o placebo. Todos los pacientes recibieron aspirina y el 75% fue tratado con anticoagulación.

El clopidogrel redujo significativamente el end point primario combinado de muerte, reinfarto o ictus al alta hospitalaria (reducción relativa 9%; 9.3% vs 10.1%; p=0.002). La mortalidad también se redujo significativamente con el clopidogrel en un 7% (p=0.03) asi como la tasa de reinfarto (en un 13%; p=0.02). El beneficio fue mas evidente en los pacientes que acudieron antes desde el inicio de sus síntomas. El clopidogrel evitó 10 eventos cardiovasculares mayores por cada 1000 pacientes tratados.

Estos beneficios no se asociaron a un aumento de la tasa de hemorragia mayor ni de ictus hemorrágico.

Los resultados de este estudio, junto a los del CLARITY TIMI 28, van a cambiar la práctica clínica en el infarto agudo con elevación del ST. Es de destacar que el clopidogrel pasa a ser el primer avance en el tratamiento médico del infarto agudo que se ha producido en los últimos 10 años.

Fuente: ACC Meeting, Orlando , Marzo-05.