La FDA aconseja evitar el uso de tiazolidindionas (glitazonas) en pacientes diabéticos con ICC clase 3 y 4 porque pueden empeorar la ICC y por la escasez de datos al respecto. Con la metformina, la FDA exige que en el prospecto se advierta en lugar destacado que no conviene usarla en pacientes con ICC debido al riesgo de acidosis láctica. Pese a estas advertencias, tanto las glitazonas como la metformina se administran a muchos pacientes diabéticos con ICC.

En el estudio publicado en Circulation, se analizaron los datos de 16.417 diabéticos con ICC. Los pacientes tratados con glitazonas o metformina tenían una mortalidad significativamente menor que los que no tomaban dichos fármacos. Existía un aumento del riesgo de hospitalización por ICC en los pacientes tratados con glitazonas, lo que sugiere que se debe vigilar mas de cerca a estos pacientes.

Masoudi, a la vista de los resultados de su estudio observacional, cree que la FDA debe revisar sus recomendaciones sobre glitazonas y metformina en diabéticos con ICC. También piensa que se requiere un estudio aleatorizado que investigue el posible beneficio de este tipo de fármacos.

Masoudi FA, Inzucchi SE, Wang Y, et al. Thiazolidinediones, metformin, and outcomes in older patients with diabetes and heart failure. An observational study. Circulation 2005; 111: 583-590