El metaanálisis incluye 3 ensayos de prevención primaria en varones, uno en mujeres y dos que incluyeron personas de ambos sexos. En total analiza los datos de mas de 50.000 mujeres y de 40.000 varones. Las dosis de aspirina oscilaron entre los 75 mg al día y los 500 mg al día. Los estudios incluidos fueron el Physician Health Study, el British Doctor´s Trial, el Thrombosis Prevention Trial, el Hypertensión Optimal Trial (HOT) y el Primary Prevention Proyect.
La terapia con aspirina en los varones se asoció con una reducción significativa del 14% de los eventos cardiovasculares (p=0.01) y una reducción significativa del 32% de los infartos de miocardio (p=0.001). No tuvo efecto significativo sobre la tasa de ictus ni sobre la de muerte cardiovascular.
La terapia con aspirina en mujeres se asoció con una reducción significativa del 12% en los eventos cardiovasculares (p=0.03) y una reducción significativa del 17% de la tasa de ictus (p=0.02) que reflejaba la reducción del 24% de la tasa de ictus isquémico (p=0.008). No tuvo efecto significativo sobre la tasa de infarto de miocardio ni sobre la de muerte cardiovascular.
La terapia con aspirina por un promedio de 6.4 años previno 3 eventos cardiovasculares por 1000 mujeres tratadas y 4 eventos cardiovasculares por 1000 varones tratados al coste de 2.5 hemorragias mayores en mujeres y de 3 hemorragias mayores en varones.
Se necesita hacer algun tipo de cálculo de riesgo cardiovascular individual del paciente a la hora de decidir a quien se trata con aspirina en prevención primaria. Las herramientas actuales de cálculo de riesgo solo son válidas para hombres y se basan solo en el infarto de miocardio. Se precisan desarrollar herramientas de cálculo del riesgo de ictus en mujeres para usarlas en la decisión de si se administra aspirina o no.

Berger JS et al. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men. A sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2006;294:306-313.