Hasta dos tercios de las muertes por HTP primaria se atribuyen a insuficiencia cardiaca derecha. Los hallazgos ecocardiográficos descritos en la HTP primaria son la dilatación, hipertrofia y baja FE ventricular derecha, las anomalías del movimiento del septo interventricular, el derrame preicárdico y la insuficiencia tricúspide.

Raymond RJ y cols, en un estudio realizado en 81 pacientes con HTP primaria analizan las implicaciones pronosticas de los hallazgos ecocardiográficos. En el análisis multivariado encuentran que la existencia de derrame pericárdico, la dilatación de la aurícula derecha y el desplazamiento septal en diástole eran las anomalías ecocardiográficas que reflejaban insuficiencia cardiaca derecha severa y predecían un pronóstico clínico adverso (muerte o necesidad de trasplante. Los resultados del test de los 6 minutos y la saturación de oxígeno en la sangre venosa mixta también eran predictores independientes de mal pronóstico.

En ausencia de anomalías primarias de la válvula tricúspide, la dilatación de la aurícula derecha es habitualmente una manifestación de insuficiencia tricúspide funcional o de presión telediastólica VD elevada, que se deben a insuficiencia cardiaca derecha.

El derrame pericárdico puede ser también una manifestación de insuficiencia cardiaca derecha, debido a un drenaje venoso y linfático del pericardio a aurícula derecha dificultado por el aumento de la presión auricular derecha.

La curvadura del septo interventricular en diástole (en donde se comporta como una membrana pasiva entre ambos ventrículos) hacia el ventrículo izquierdo indica que la Ptd VD está elevada y es mayor que la Ptd VI.

Raymond RJ et al. Echocardiographic predictors of adverse outcomes in prymary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2002;39:1214-9.
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