El estudio ISAR SMART 3 realizado en pacientes sometidos a implantación de stent liberador de fármacos en lesiones coronarias de novo de vasos de menos de 2.8 mm de diámetro indica cierta superioridad del stent Cypher de sirolimus sobre el stent Taxus de paclitaxel.
El estudio enroló a 360 pacientes no diabéticos, que fueron aleatorizados a stent Cypher o a stent Taxus. La evaluación angiográfica a los 196 días posprocedimiento reveló diferencias significativas en pérdida luminal tardía (0.56 mm con Taxus vs 0.25 mm con Cypher; p<0.001) y en la tasa de reestenosis binaria (26% con Taxus vs 14% con Cypher; p=0.04). No se apreciaron diferencias clínicas en las tasas de muerte, infarto ni revascularización del vaso diana.
Los autores atribuyen la superioridad del sirolimus sobre el paclitaxel a su diferente mecanismo de acción, aunque reconocen que también pueden jugar su papel las características del stent y de su polímero y la cinética de liberación del fármaco desde el stent.

Mehilli J, Dibra A, Kastrati A, et al. Randomized trial of paclitaxel- and sirolimus-eluting stents in small coronary vessels.Eur Heart J 2006; 27:260-266.