Un grupo británico ha reportado por primera vez una menor tasa de patencia de los injertos coronarios tras la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea que tras la cirugía con bomba extracorpórea en un estudio aleatorizado que compara ambas técnicas, cuyos resultados se han dado a conocer en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología recientemente celebrado en Berlin. Los que se oponen a la cirugía sin CEC (con el corazón latiendo) han expresado siempre su preocupación de que al operar sobre un campo en movimiento se hagan anatomosis deficientes y por tanto menos duraderas que cuando se opera a corazón parado, con CEC.

El estudio realizado en el Hospital Royal Brompton reclutó a 103 pacientes, que fueron aleatorizados a cirugía sin CEC o a cirugía con CEC. En un análisis preliminar de 71 pacientes a los 3 meses de la cirugía, la tasa de patencia de los injertos era del 88.9% en el grupo sin CEC y del 95.1% en el grupo con CEC (p=no significativa). Los eventos adversos fueron similares en ambos grupos y no se registraron muertes. Los resultados son, según los autores del estudio, preocupantes. En los pacientes operados sin CEC los requerimiento de sangre fueron menores y la estancia posoperatoria mas breve. Los niveles de troponina fueron mayores en los pacientes operados con CEC.

El estudio PRAGUE-4 aleatorizó a 400 pacientes a cirugía coronaria sin CEC o con CEC. Los eventos clínicos no fueron diferentes en los 2 grupos, pero los pacientes operados sin CEC requirieron menos sangre, estuvieron menos tiempo intubados y tuvieron una estancias en la UCI mas corta, reduciéndose los costes en unos 2000 euros por paciente.

Los autores del PRAGUE-4 concluían que la cirugía coronaria sin CEC es aplicable al 84% de los pacientes y es tan segura y efectiva como la cirugía con CEC y menos cara.
La tasa de cirugía coronaria sin CEC en el Reino Unido es de tan solo un 15% en la actualidad.

Fuente: Congreso de la ESC, Berlin 1-3 Sept-02