Factores estimulantes de las colonias de granulocitos y macrófagos: resultados poco satisfactorios
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En el primer estudio, Zbinden y cols administraron GM-CSF por via subcutánea durante 2 semanas a 7 pacientes sometidos a ICP. El índice de flujo colateral mejoró con respecto al placebo, aunque dos de los pacientes tratados sufrieron una oclusión coronaria aguda, lo que cuestiona la seguridad del procedimiento.
En el segundo estudio, Hill y cols trataron con G-CSF por vía subcutánea durante 5 días a 16 pacientes con angina refractaria. Dos de los pacientes sufrieron un infarto que fue fatal en un caso. Al mes mejoró el score de motilidad de la pared, de perfusión miocárdica y la duración del esfuerzo.
En vista de estos y otros resultados previos, parece prudente restringir los estudios con G-CSF y GM-CSF a pacientes en los que no existen otras opciones terapeúticas (angina refractaria, isquemia crítica de las extremidades).
Zbinden S, Zbinden R, Meier P. Safety and efficacy of subcutaneous-only granulocyte-macrophage colony-stimulating factor for collateral growth promotion in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1636-1642.
Hill JM, Syed MA, Arai AE. Outcomes and risks of granulocyte colony-stimulating factor in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2005; 46:1643-1648.