La aspirina se usa ampliamente en combinación con otros antiagregantes plaquetarios (ticlopidina, clopidogrel, inhibidores IIb/IIIa), fármacos antitrombina (heparinas, hirudina) y trombolíticos. Se ha demostrado en grandes estudios clínicos que los beneficios de estas terapias combinadas superan a sus potenciales perjuicios cuando se usan en pacientes seleccionados.
Sin embargo, no todas las interacciones farmacológicas de la aspirina son beneficiosas. Algunas son neutras y otras potencialmente deletéreas. En pacientes coronarios no se ha podido demostrar el beneficio que en pacientes de alto riesgo con prótesis valvulares mecánicas reporta la asociación warfarina mas aspirina a dosis bajas, aunque los esfuerzos por demostrar sus beneficios continúan. La preocupación de que la aspirina, debido a que interfiere con la producción de prostaglandinas, pudiera atenuar los efectos beneficiosos de los inhibidores ECA en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica no se ha sustanciado en análisis recientes mas rigurosos.
Recientemente se ha aclarado la interacción entre aspirina e ibuprofeno, una combinación de fármacos frecuente en pacientes con cardiopatía y artrosis. El ibuprofeno puede prevenir el efecto antiplaquetario de la aspirina al bloquear su capacidad para alcanzar su lugar de acción (serina 530) en la enzima COX-1. De este modo, el ibuprofeno puede no solo empeorar cualquier tendencia al desarrollo de gastritis sino también limitar el efecto cardioprotector de la aspirina. Sigue sin aclararse si pueden encontrarse problemas similares con otros AINEs que inhiben de forma reversible la COX-1.

O´Gara PT. Common drug interactions in Cardiology. ACC Rev 2002;11:19-23.
[Resumen]