El estudio, realizado en 8 hospitales del Michigan, encontró que la tasa de cirugía cardiaca urgente en pacientes sometidos a ICP sin éxito fue de tan solo el 0.6%. Sin embargo, esta tasa se elevó hasta el 2.1% en pacientes con infarto agudo sometidos sin éxito a ICP primaria o de rescate. Si ademas sumamos la cirugía coronaria no urgente realizada en estos pacientes, la tasa real de cirugía coronaria se situó en el 3.8% de los pacientes con infarto agudo sometidos a ICP primaria o de rescate sin éxito.

Las guías de práctica clínica ACC/AHA actuales recomiendan que las instituciones que vayan a comenzar un programa de ICP sin disponer de cirugía cardiaca in situ necesitan firmar un acuerdo con un hospital próximo con cirugía cardiaca que les garantice la intervención con un tiempo de traslado máximo de aproximadamente una hora. Los resultados de este estudio confirman en parte la validez de esta recomendación ya que en esta población de pacientes puede necesitar cirugía coronaria.

De los resultados del estudio, destaca ante todo la elevada incidencia de efectos adversos intrahospitalarios, con una mortalidad operatoria que supera el 20%.

La indicación mas común de cirugía coronaria urgente fue el fallo en revascularizar la arteria con isquemia persistente, la existencia de una coronariopatía extensa, las complicaciones periprocedimiento y las complicaciones mecánicas del infarto. La existencia de fenómeno de no reflow fue la indicación de cirugía urgente en 6 pacientes, con un 50% de mortalidad.

La alta incidencia de complicaciones suscita dudas sobre cúal es el mejor momento para operar a los pacientes con infarto agudo en los que falla la ICP primaria o de rescate. Los investigadores creen que depende de la situación clínica, del motivo por el que fracasó la ICP y de la cantidad de miocardio en riesgo.

Moscucci M, O'Donnell M, Share D et al. Frequency and prognosis of emergency coronary artery bypass grafting after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2003; 92: 967-969.
[Resumen]