La mayoría de los pacientes con ICC avanzada tienen una FE baja y un consumo máximo de O2 reducido. Por ello, no es útil usar estos índices como discriminantes pronósticos en este tipo de pacientes. Debido al limitado número de donantes, sigue siendo decisivo adjudicar los corazones disponibles a los pacientes con mayor riesgo de muerte. Hasta ahora se usaba la FE, el VO2 máximo y sistemas de puntuación como el HFSS para seleccionar a los candidatos a trasplante.
Con objeto de evaluar la capacidad pronóstica del NT-proBNP, Gardner y cols estudiaron a 142 pacientes consecutivos con ICC avanzada referidos para valoración de trasplante. El end point primario del estudio fue mortalidad total y el end point secundario la combinación de mortalidad total y trasplante urgente (en pacientes con expectativa de vida estimada en 1 semana o menos). Basalmente se midieron, además del NT-proBNP, la FE, el VO2 máximo y la puntuación HFSS. El seguimiento medio fue de 374 días.

El único predictor independiente de mortalidad total y del end point combinado secundario (mortalidad total y trasplante urgente) fué la existencia de una concentración de NT-proBNP por encima de la media. La FE, el VO2 y la puntuación HFSS no fueron predictores independientes ni de mortalidad total ni de mortalidad total o trasplante urgente.
Los investigadores creen que se precisan mas estudios para encontrar cúal es el valor de corte del NT-proBNP que identifica a los pacientes con alto riesgo de muerte que requieren un trasplante sin dilación. Tampoco se sabe si el mejor marcador de riesgo es un NT-proBNP basal o el cambio del NT-proBNP con el tiempo.

Gardner RS et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Eur Heart J 2003; 241735-1743.