En el estudio ACES se asignó al azar a 4012 pacientes con enfermedad coronaria estable con independencia de su serología para Clamydia Pneumoniae a terapia con azitromicina o con placebo durante un año. El seguimiento medio fue de 4 años. El end point primario combinado de muerte por enfermedad coronaria, infarto no fatal, hospitalización por angina inestable y revascularización ocurrió en el 22.4% en el grupo placebo y en el 22.3% en el grupo tratado con azitromicina, con una reducción no significativa del riesgo inferior al 1%.

En el estudio PROVE IT TIMI-22 se aleatorizó a 4162 pacientes hospitalizados por SCA en los 10 días previos a terapia con gatifloxacino o con placebo durante 10 días cada mes por un periodo medio de 24 meses. El end point primario combinado de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, angina inestable requiriendo hospitalización, revascularización e ictus ocurrió en el 25.1% en el grupo placebo y en el 23.7% en el grupo tratado con gatifloxacino, con una reducción no significativa del riesgo del 5%.

Los investigadores de ambos estudios concluyen que los antibióticos estudiados son inefectivos en la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica pero creen que esto no supone el fin de la investigación en este campo.

A destacar que estos estudios se añaden a otros como el ACADEMIC, el ISAR-3, el CLARIFY, el ANTIBIO, el AZACS y el WIZARD. Solo el CLARIFY arrojó resultados esperanzadores, pero solo incluyó a 148 pacientes. Sin embargo, casi todos los autores coinciden que se necesitan realizar estudios en una fase clínica mas pecoz de la enfermedad y con otros antibióticos y vacunas.

Grayston JT, Kronmal RA, Jackson LA, et al. Azithromycin for the secondary prevention of coronary events. N Engl J Med 2005; 352: 1637-1645
Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Antibiotic treatment of Chlamydia pneumoniae after acute coronary syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1646-1654
Anderson JL. Infection, antibiotics and atherothrombosis end of the road or new beginnings? N Engl J Med 2005; 352: 1706-1709.