La idea de obliterar la orejuela izquierda surgió del hecho conocido de que la mayoría de los embolismos sistémicos en pacientes con FA se originan en la orejuela izquierda. La exclusión de la orejuela izquierda se intentó primero quirúrgicamente y mas recientemente por vía percutánea con el dispositivo PLAATO, que requiere anestesia general con intubación y eco transesofágico durante el procedimiento. El oclusor Amplatzer usa un cateter mas pequeño para la introducción del dispositivo y todos los pasos del procedimiento son reversibles hasta el momento del despliegue del oclusor. El dispositivo oclusor se coloca liberando la parte izquierda del dispositivo dentro de la orejuela y la derecha a la entrada de la orejuela. Quince de los 16 pacientes tratados fueron dados de alta al día siguiente del procedimiento sin complicaciones y no tuvieron eventos embólicos ni ningún otro problema durante un seguimiento de hasta 12 meses. En el paciente 16 se produjo una embolización asintomática del dispositivo durante el procedimiento que requirió cirugía para extraerlo.

En el futuro, cuando se perfeccione la técnica, habrá que comparar sus resultados con los de la anticoagulación oral. Los autores han realizado hasta la fecha 10 oclusiones adicionales de la orejuela y han tenido otro episodio de embolización del dispositivo. Creen que el dispositivo Amplatzer es mejor que el PLAATO y que se precisa modificar su diseño y morfología para adaptarlo mejor a la orejuela izquierda.

Meier B, Palacios I, Windecker S et al. Transcatheter left atrial appendage occlusion with amplatzer devices to obviate anticoagulation in patients with atrial fibrillation. Catheter Cardiovasc Interventions 2003;60:417-422.
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