Los datos del registro GRACE, publicados recientemente en la revista Lancet, demuestran que el 30% de los pacientes con infarto agudo con elevación del segmento ST que se presentan en las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas y que son candidatos a terapia de reperfusión no la reciben. Esta circunstancia tiene mas trascendencia que el debate actual de la comunidad cardiológica sobre que tipo terapia de reperfusión (la mecánica o la farmacológica) es mas efectiva.
De los 9251 pacientes que han sido enrolados hasta la fecha en el Global Registry of Acute Coronary Events desde Abril del 99 en los 94 hospitales participantes de 14 paises, 1793 se presentaron en las primeras 12 horas de evolución de un infarto con elevación del ST. En la Tabla se especifica el porcentaje de pacientes que recibieron terapia de reperfusión y que tipo de terapia recibieron.

Entre los pacientes tratados con terapia trombolítica, los trombolíticos mas usados fueron la estreptoquinasa (26%), el rt-PA (21%) y el reteplase (6%).

Ciertos subgrupos de pacientes son especialmente propensos a no recibir terapia de reperfusión: pacientes >75 años, mujeres, pacientes que se presentan sin dolor torácico, diabéticos, pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca o de infarto previo y enfermos sometidos a cirugía coronaria.

Eagle KA, Goodman SG, Avezum A, et al. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Lancet 2002; 359:373-7.