Uno de cada 3 o 4 pacientes desarrollan síntomas postrombóticos tras un primer episodio de TVP, síntomas que oscilan desde una leve discoloración de la piel hasta hinchazón crónica, dolor, edema intratable o úlceras en las piernas.

Prandoni y cols aleatorizaron a 180 pacientes tras sufrir un primer episodio de TVP proximal de extremidades inferiores tratados con anticoagulación oral estándar a vestir unas medias elásticas de compresión por debajo de las rodillas (que ejercían una presión de 30 a 40 mmHg de presión a nivel del tobillo) o a placebo durante 2 años. El seguimiento se extendió durante 5 años.

Los síntomas postrombóticos aparecieron en 44 de los 90 pacientes control y solo en 23 de los 90 pacientes tratados con medias. Todos excepto uno de los eventos ocurrieron en los 2 primeros años. La ratio de riesgo ajustada para síndrome protrombótico para los pacientes que usaron las medias fue de 0.49 (IC 95% 0.29-0.84; p=0.011).

Incidencia acumulada de síndrome postrombótico con el uso de medias elásticas compresivas vs control a los 2 años

A destacar que los investigadores usaron en su estudio unas medias hechas a medida para los pacientes, que resultan caras y que no son las que se usan habitualmente.

En una editorial acompañante se señala que las medias eláticas dan mucho calor en verano, son relativamente caras, difíciles de ponérselas para muchos pacientes y estéticamente poco atractivas. Por ello, cuando la TVP es aguda, el editorialista cree que basta con elevaciones frecuentes de la pierna y evitar la posición erecta estática durante periodos prolongados.

Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, et al. Below-knee elastic compression stockings to prevent the postthrombotic syndrome: A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004; 141:249-256.
[ PubMed ]
Ginsberg JS. Routine stocking therapy after deep venous thrombosis: A clinical dilemma. Ann Intern Med 2004; 141:314-315.
[ PubMed ]