Las troponinas cardiacas son útiles para el diagnóstico y la estratificación pronóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo. La insuficiencia renal puede interferir con el valor pronóstico de las troponinas debido a que disminuye su aclaramiento.

Los autores investigan el valor pronóstico de los niveles plasmáticos de troponina T según la función renal en una amplia población de pacientes con síndrome coronario agudo. Se analizan los 7033 pacientes del estudio GUSTO IV que tenían datos sobre troponina T y creatinina basales. Se consideró como valor anormal de troponina T el de 0.1 ng/mL o superior. El end point primario era la tasa de muerte/infarto a los 30 días.

En total se registraron 581 casos de muerte/infarto. Los resultados mostraron que la elevación de la troponina T era un predictor independiente de riesgo de muerte/infarto, independiente de la función renal. Los autores concluyen que los niveles de troponina T cardiaca predicen el pronóstico a corto plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo con independencia del nivel de aclaramiento de creatinina.

Hasta ahora, el significado diagnóstico y pronóstico de las troponinas cardiacas en pacientes con insuficiencia renal era un tema controvertido. Unos estudios encontraban que el valor pronóstico de los niveles elevados de troponinas era reducido y otros cuestionaban su significación diagnóstica y pronóstica. Este estudio demuestra el valor pronóstico de la última generación de análisis de troponina T cardiaca. Se precisan, sin embargo, estudios adicionales en pacientes asintomáticos con insuficiencia renal que usen esta última generación de métodos analíticos para determinar la fiabilidad de las mediciones de troponina T en pacientes no selecionados.

Aviles RJ et al. Troponin T levels in patients with acute coronary syndromes, with or without renal dysfunction.
N Engl J Med. 2002 Jun 27;346(26):2047-52.
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