La existencia de IM en los pacientes con disfunción VI severa incrementa la mortalidad. Tradicionalmente se ha evitado la cirugía mitral en estos pacientes por su elevado riesgo perioperatorio. Sin embargo, algunas series han encontrado que la mortalidad operatoria de la reparación mitral en este tipo de pacientes es baja y que el procedimiento se asociaba a una mejoría sintomática, de la FE y del pronóstico a corto plazo. Se desconocen los resultados a largo plazo de este tipo de cirugía.

Wu et al identificaron a 419 pacientes con disfunción VI severa e IM, de los cuales 126 fueron sometidos a anuloplastia mitral y los restantes 293 pacientes fueron tratados médicamente. La cirugía mitral reparadora no redujo la mortalidad a los 5 años ni tampoco el end point combinado de muerte, implantación de un dispositivo de asistencia VI o trasplante urgente (49% con cirugía vs 41% con tratamiento médico).

Este estudio arroja dudas sobre una técnica quirúrgica (anuloplastia mitral) que ha llegado a preconizarse como una alternativa o una estrategia puente al trasplante. Quizá haya que cambiar la técnica quirúrgica y hacer, por ejemplo, una reparación subanular tridimensional.

Wu AH et al. Impact of mitral valve annuloplasty on mortality risk in patients with mitral regurgitation and left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2005;45:381-387.
[ PubMed ]