El 60% a 70% de los pacientes con ICC en clase funcional 4 con FE muy deprimida remitidos a una Unidad de Trasplante Cardiaco evolucionan bien con una terapia médica modificada o con cirugías alternativas al trasplante. Si el paciente tiene lechos distales apropiados para una revascularización quirúrgica y miocardio viable, la cirugía coronaria convencional, sola o asociada a cirugía valvular, es la mejor opción aunque se FE sea muy baja.

En una revisión de 1174 pacientes consecutivos remitidos a la Cleveland Clinic entre 1995 y 2000 para valorar su inclusión en lista de espera de trasplante cardiaco, solo el 35% fueron incluidos en lista de espera. El 65% restante mejoró con una terapia médica modificada o con una cirugía cardiaca alternativa (cirugía de reducción VI, ventriculectomía izqda parcial, cirugía de revascularización coronaria sola o asociada a cirugía valvular y cirugía valvular).

La operación de Batista fué abandonada durante los últimos años del estudio. Si se excluye a los pacientes sometidos al procedimiento de Batista, la mortalidad a los 3 años de los pacientes sometidos a cirugía cardiacas alternativas al trasplante fue similar a la de los pacientes incluidos en lista de espera y posteriormente trasplantados.

Mahon NG, O'Neill JO, Young JB, et al. Contemporary outcomes of outpatients referred for cardiac transplantation evaluation to a tertiary heart failure center: Impact of surgical alternatives. J Card Fail 2004; 10:273-8.