Los seguros Medicaid y Medicare reembolsaran los DAI que se implanten con las siguientes indicaciones: 1) Pacientes con miocardiopatía isquémica que hayan sufrido un infarto hace mas de 40 días, con ICC en clase funcional NYHA II o III y FE igual o inferior a 0.35; 2) Pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica diagnosticada hace mas de 3 meses, con clase funcional II o III y FE igual o inferior a 0.35; 3) Pacientes con criterios para resincronización cardiaca, con ICC en clase funcional IV.

Como puede apreciarse, los nuevos criterios incluyen a pacientes con FE entre 0.31 y 0.35 y a algunos pacientes con ICC en clase funcional IV NYHA.

También se admite la implantación de DAI bicameral si se justifica la indicación adecuadamente en la historia clínica. Se deja de exigir una certificación especial específica para poder implantar los DAI.

Se mantiene la necesidad de incluir a los pacientes en un registro o en un ensayo aleatorizado. Con el registro nacional de DAI en prevención primaria se podrán contestar algunas de las interrogantes actuales (cual es el momento óptimo de implantar un DAI posinfarto, qué pacientes tienen un riesgo aumentado de complicaciones con el DAI, qué pacientes son los que mas se benefician del DAI...).

Fuente: The heart.org