Los investigadores identificaron a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca (ICC) posinfarto en el Condado de Olmsted, Minnesota, entre 1979 y 1998, usando los criterios diagnósticos de ICC de Framingham. Los pacientes fueron clasificados en 3 categorías: sin medición de la FE, con FE deprimida y con FE preservada. Se identificaron 2171 pacientes con infarto, de los que 810 (37%) desarrollaron ICC durante los aproximadamente 7 años de seguimiento medio. Los pacientes que desarrollaron ICC eran sobre todo mujeres (57%) y tenían una edad media de 74 años.

En los pacientes sin medición de la FE la supervivencia media fue de 3.4 años, comparada con los 5.8 años de los pacientes con FE preservada. La supervivencia fue de 3.9 años en los pacientes con FE deprimida. La edad avanzada, el sexo masculino y la FE deprimida se asociaron con un riesgo incrementado de muerte. La supervivencia permaneció inalterada en los 3 grupos en el curso de los 20 años del estudio.

Esta falta de mejoría de la supervivencia puede sorprender dado el uso cada vez mayor de medicaciones que prolongan la supervivencia posinfarto, como los IECA, ARA-II, betabloqueantes y estatinas. Como posibles explicaciones se barajan la edad avanzada de los pacientes, el predominio de mujeres, la inadecuada dosificación de los fármacos utilizados, el grado de adherencia al tratamiento prescrito y los criterios de exclusión que se aplican en los ensayos clínicos, que diferencian a la población estudiada del mundo real. Los investigadores destacan, por tanto, el valor complementario de los estudios observacionales y los ensayos aleatorizados.

Fuente: Congreso ESC 2003, Viena, 1 Septiembre de 2003.