El registro ACC-NCDR contiene datos de mas de 100.000 pacientes sometidos a ICP en 145 centros de Norteamérica entre 1998 y el año 2000. 371 pacientes (0.4%) requieron cirugía coronaria urgente por fallo o complicación de la ICP. La imposibilidad de desplegar un stent por razones anatómicas y la existencia de taponamiento no solucionable por vía percutánea influenciaron la decisión de remitir al paciente a cirugía urgente.

La clasificación ACC/AHA de la morfología lesional en los pacientes que precisaron cirugía urgente era la siguiente: lesiones clase A, 2.2%; clase B1, 28.9%; clase B2, 32.9% y clase C, 36.1%. La mortalidad de la cirugía fue de 11.1%. Los factores asociados con mortalidad quirúrgica aparecen en la Tabla.

Los resultados de este estudio cuestionan la decisión de reclasificar la realización de una ICP en centros sin cirugía coronaria in situ de clase III a clase IIB. Los autores creen que dada la incapacidad de predecir qué pacientes sometidos a ICP van a necesitar cirugía urgente, la disponibilidad de un equipo de cirugía cardiaca en llamada debe ser la norma.

Fuente: 51ª Sesiones College of Cardiology Científicas del American. Atlanta 18-20 Marzo 2002.