Mas evidencias sobre el uso precoz de estatinas en los pacientes con SCA
- Categoría padre: Contenidos Generales
-
-
El estudio MIRACLE mostró una reducción modesta de la isquemia recurrente cuando se iniciaba la terapia con atorvastatina precozmente en los pacientes con síndrome coronario agudo. Sin duda, sus resultados fueron decepcionantes.
En el estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine, los investigadores usan datos del registro GRACE para analizar la relación entre uso de estatinas y pronóstico hospitalario en 19.537 pacientes con SCA. Los resultados demuestran que los pacientes que ya tomaban estatinas cuando ingresaron en el hospital tenían una probabilidad menor de presentar un infarto con ST elevado o un infarto extenso y que los que continuaban tomándolas durante su estancia hospitalaria tenían menos complicaciones que los que no tomaban estatinas.
Eventos intrahospitalarios
|
|
Uso previo de estatinas (n=4056) |
No uso de estatinas (n=15481) |
p |
|
Diagnóstico final de IAM con ST elevado (%) |
18.4 |
37.6 |
>0.001 |
|
CPK > 2 veces basal (%) |
24.7 |
45.0 |
>0.001 |
|
Infarto tras 24h o recurrente (%) |
6.9 |
10.1 |
>0.001 |
|
Insuficiencia cardiaca (%) |
12.4 |
15.6 |
>0.001 |
|
Shock cardiogénico (%) |
2.3 |
5.0 |
>0.001 |
|
Edema pulmonar (%) |
5.2 |
6.8 |
>0.001 |
|
Parada cardiaca (%) |
2.6 |
5.9 |
>0.001 |
|
TV sostenida/FV (%) |
3.1 |
4.7 |
>0.001 |
|
Ictus (%) |
0.8 |
1.1 |
0.078 |
|
Muerte (%) |
3.1 |
6.9 |
>0.001 |
Los pacientes que no tomaban estatinas antes de su ingreso y que iniciaron el tratamiento con estatinas en el hospital tuvieron un riesgo de mortalidad inferior a los que nunca recibieron estatinas, aunque no tuvieron menos riesgo de ictus ni de reinfarto.
Los autores creen que sus resultados deben ser tomados con cautela ya que el estudio no es aleatorizado y no se puede descartar sesgo.
En un editorial acompañante, Laupacis cree que no está demostrada fehacientemente la utilidad de comenzar la terapia con estatinas durante el ingreso hospitalario en los pacientes con SCA y que se necesitan mas estudios para resolver esta importante cuestión.
Spencer FA. Allegrone J, Goldberg RJ. Association of statin therapy with outcomes of acute coronary syndromes: the GRACE study. Ann Intern Med 2004; 140:857-866.
[ PubMed ]
Laupacis A. Observational studies of treatment effectiveness: some cautions. Ann Intern Med 2004; 140:923-924.
[ PubMed ]
Aviso a pacientes:
