Los resultados de un estudio, publicado recientemente en la revista British Medical Journal, cuestionan la política actual de prevención coronaria que se sigue en el Reino Unido, que enfatiza el uso de fármacos caros como las estatinas y el clopidogrel y no prioriza el uso de fármacos baratos como la aspirina, las tiazidas y los betabloqueantes. Una estrategia eficiente de prevención primaria cardiovascular debería ofrecer aspirina y antihipertensivos de bajo coste a los varones por encima de los 55 años y a las mujeres por encima de los 65 años.

El coste por evento coronario prevenido en un paciente con un riesgo cardiovascular del 10% a los 5 años es de 6000 dólares para la aspirina, 21.400 dólares para la terapia antihipertensiva inicial (tiazida y atenolol), 31.350 dólares para la terapia antihipertensiva intensiva (tiazida, atenolol y enalapril), 102.800 dólares para el clopidogrel y 105.200 dólares para la simvastatina.

Este análisis sugiere que es mas coste-efectivo tratar a los pacientes con un riesgo coronario del 5% a los 5 años con aspirina que prescribir estatinas a pacientes con un riesgo coronario del 30% a los 5 años. Si invertimos 100.000 libras en prevención cardiovascular, si las gastamos en simvastatina en pacientes con un riesgo del 15% a los 5 años podremos prevenir 1.2 eventos y si las gastamos en aspirina en pacientes con un riesgo del 10% a los 5 años podemos evitar 28.6 eventos.

Warburton RN. What do we gain from the sixth coronary heart disease drug? Not much: guidelines must consider cost-effectiveness.2003;327:1237-8.