En el estudio BENEDICT (Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial) el trandolapril solo o asociado a verapamil redujo la incidencia de microalbuminuria en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2.

En el estudio DETAIL (Diabetics Exposed to Telmisartan and Enalapril) se evidenció que el telmisartan no es inferior al enalapril en pacientes con diabetes tipo 2 y signos de nefropatía incipiente.

Parece claro que los beneficios del bloqueo del eje renina-angiotensina con IECAs o ARA-II van mas allá del beneficio esperable por el descenso de la TA que comportan. Lo que no está claro sin un megaensayo comparativo es si el ARA-II es mejor que el IECA o viceversa. Hasta que se haga este megaensayo cialquier tipo de fármaco (IECA o ARA-II) puede usarse en diabéticos con o sin microalbuminuria, en ausencia de tos o angioedema. Tampoco está claro si la asociación IECA y ARA-II es superior a la monoterapia.

Ruggenenti P, Fassi A, Parvanova Ilieva A, et al for the Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes . N Engl J Med 2004; 351:1941-1951.
[ PubMed ] [ Texto completo ]
Barnett AH, Bain SC, Bouter Pb et al. Diabetics Exposed to Telmisartan and Enalapril Study Group. Angiotensin-receptor blockade versus converting enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2004; 351:1952-1961.
[ Resumen ] [ Texto completo ]
Mitch WE. Treating diabetic nephropathy Are there only economic issues? N Engl J Med 2004; 351:1934-1936.
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