La biopsia endomiocárdica, además de ser un procedimiento invasivo, no detecta los estadíos precoces del rechazo, que ofrecen las mejores oportunidades de tratamiento.

Una primera versión de esta prueba analítica se usó en 200 pacientes trasplantados enrolados en el estudio CARGO (Cardiac Allograft Rejection Gen Expression Observational Study) y mostró un valor predictivo negativo muy alto (de alrededor del 95%) de rechazo probado histológicamente en los primeros 100 días postrasplante. En los primeros 60 días, el valor predictivo negativo fué todavía mayor (96% a 97%). Estos hallazgos pueden suponer el inicio de una nueva era de menor necesidad de la biopsia endomiocárdica y la posibilidad de ajustar individualmente los regímenes inmunosupresores.

La prueba analítica mide los productos moleculares de genes activados en las células mononucleares periféricas cuando se produce el rechazo celular. Las concentraciones relativas de estos marcadores moleculares sirven para definir un score que refleja el riesgo de rechazo celular.

En el futuro se espera poder detectar por un procedimiento analítico similar el rechazo humoral debido a anticuerpos.

Los autores creen que en la comercialización de esta prueba analítica se tardará unos 12 meses.

Fuente: ISHLT Annual Meeting, 2004. San Francisco, Abr-04.