El rofecoxib, pero no el celecoxib, aumenta el riesgo de infarto

09 Jun 2008 03:02
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El estudio siguió a 54.475 pacientes de 65 años o mayores tratados con un inhibidor selectivo de la COX-2 , un AINE tradicional o ningún fármaco. Los pacientes tratados con rofecoxib o celecoxib tenían un perfil de risgo coronario basal similar.

El estudio demostró un incremento del riesgo de infarto (un 24%) con el rofecoxib respecto al celecoxib. Los pacientes que tomaban celecoxib no tuvieron mas riesgo de infarto que los pacientes que no tomaban medicación. Los pacientes que tomaban rofecoxib, por el contrario, tuvieron un riesgo de infarto un 17% mayor que los tratados con ibuprofeno y un 14% mayor que los no tratados.

Asociación ajustada entre inhibidores selectivos Cox-2 e infarto agudo

Exposición (grupo de referencia)	Odds ratio ajustada	p
-Rofecoxib (celecoxib)	1.24	0.011
-Celecoxib (no uso actual)	0.93	0.13
-Rofecoxib (no uso actual)	1.14	0.054
-Celecoxib (naproxeno)	0.95	0.7
-Rofecoxib (naproxeno)	1.17	0.2
-Celecoxib (ibuprofeno)	0.98	0.9
-Rofecoxib (ibuprofeno)	1.21	0.2
-Celecoxib (otro AINE)	0.95	0.4
-Rofecoxib (otro AINE)	1.17	0.073

En animales de experimentación se ha observado que el celecoxib pero no el rofecoxib se asocia a mejorías de la función endotelial y el estrés oxidativo.

Los autores recomiendan, en base a este estudio y a los datos del estudio VIGOR, usar con gran cautela el rofecoxib en pacientes con riesgo coronario alto o con enfermedad coronaria. Actualmente se estan realizando varios estudios aleatorizados.

Solomon DH, Schneeweiss S, Glynn RJ, et al. Relationship between selective cyclooxygenase-2 inhibitors and acute myocardial infarction in older adults. Circulation 2004 Apr 19
[ PubMed ]