Un estudio recientemente publicado en la revista Archives of Internal Medicine encuentra que la heparina de bajo peso molecular dalteparina es eficaz y segura para la anticoagulación periprocedimeinto en pacientes tratados con warfarina que van a ser sometidos a cirugía o procedimientos diagnósticos invasivos.

Las guías de práctica clínica ACC-AHA indican que el uso de una heparina de bajo peso molecular parece razonable cuando se precisa suspender temporalmente la administración del anticoagulante oral para someter al paciente a una cirugía o procedimiento invasivo, dada la escasez de estudios al respecto.

Los autores estudiaron a 650 pacientes anticoagulados con warfarina (portadores de prótesis valvulares, FA o antecedente embólico), que iban a ser sometidos a un procedimiento invasivo que requería la suspensión temporal de la warfarina. Se suspendió la warfarina 5 a 6 días antes del procedimiento y se inició la terapia con dalteparina subcutánea (100 UI/kg/12h) 3 días antes del procedimiento. La dalteparina se reinstauró, junto con la warfarina, al día siguiente del procedimiento.

Los resultados fueron excelente y se recogen en la Tabla. El tromboembolismo pudo ser la causa de las 2 muertes registradas.

Los investigadores resaltan lo bien que funciona este protocolo, aunque no aspiran a que se convierta en el estandar en estos casos. Ademas advierten que el uso de la heparina de BPM en esta indicación no está autorizado todavía.

Douketis JD, Johnson JA, Turpie AG. Low-molecular-weight heparin as bridging anticoagulation during interruption of warfarin. Arch Intern Med 2004; 164:1319-26.
[ PubMed ]