El estudio EMMACE es una auditoría de 20 hospitales del área de Yorksire durante un periodo de 3 meses a mediados de los años 90. Durante este periodo, el 20% de los infartos que ingresaron se presentaron sin dolor torácico. Los pacientes cuyo infarto cursaba sin dolor torácico eran mas viejos (79.6 años vs 69.1 años) y con mayor probabilidad del sexo femenino (54.6% vs 35.3%) que los pacientes cuyo infarto se presentaba con dolor torácico. Tenían mas insuficiencia cardiaca (61% vs 49.2%), recibían cuidados subóptimos (solo un 39% ingresaron en la Unidad Coronaria frente al 77% de los pacientes con dolor torácico) y tenían una mayor mortalidad a los 30 días (49.2% vs 17.9%).

La presentación sin dolor torácico del infarto se asociaba, de forma independiente, a un incremento del 60% del riesgo de muerte (tras las oportunas correcciones por edad, función ventricular y situación hemodinámica).

Dorsch MF et al. Poor prognosis of patients presenting with symptomatic myocardial infarction but without chest pain. Heart 2001; 86:494-98.
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