Los autores investigaron si los niveles de marcadores bioquímicos como BNP. troponina T (marcador de daño miocárdico) e interleukina-6 (marcador de inflamación) podían ayudar a identificar a los pacientes con síndrome coronario agudo de alto riesgo que pueden beneficiarse de una estrategia invasiva precoz. Mas de 2000 pacientes fueron seguidos mas de 2 años para determinar la mortalidad total y la tasa de reinfarto.

Los pacientes con los niveles mas altos de BNP tenían una mortalidad 4.1 veces mayor (IC 95%, 2.4 a 7.2) en el grupo de tratamiento no invasivo y 3.5 veces mayor (IC 95%, 1.8 a 6.8) en el grupo de tratamiento invasivo.

En los pacientes con niveles altos de BNP y de interleukina-6, la estrategia invasiva redujo la mortalidad en un 7.3% (ratio de riesgo 0.46); en los pacientes con niveles bajos de BNP o de interleukina-6, la estrategia invasiva no redujo la mortalidad.

Los investigadores concluyen que el BNP es quizá el marcador bioquímico de riesgo de mortalidad mas importante en los pacientes con síndrome coronario agudo y es un predictor independiente de los demás marcadores. La combinación de BNP y de interleukina-6 es útil en identificar a los pacientes con SCA que se benefician de una estrategia invasiva precoz. Sin embargo, ninguno de estos marcadores fue predictor de reinfarto (solo lo era la troponina T elevada).

Jernberg T, Lindahl B, Siegbahn A, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide in relation to inflammation, myocardial necrosis, and the effect of an invasive strategy in unstable coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003; 42(11):1909-16.